치아 파절로 인한 크라운치료 비용 및 보험 후기 - 상해의료비, 골절진단금, 골절수술비

살면서 이런 일을 겪을 줄은 꿈에도 몰랐는데 돈가스를 먹다 이빨이 부러졌습니다. 처음엔 어이없고 황당했는데 치과 가서 살펴봤더니 해당 치아가 이미 상당히 썩어 있었더군요. 해서 크라운치료를 한 후 실비보험 및 골절진단금, 골절수술비를 청구했는데요 오늘은 그에 대한 후기에 대한 이야기를 나눠볼까 합니다.

 

들어가기에 앞서 가장 궁금해하실 보험에 대한 이야기를 먼저 적자면, 비용은 50만 원 나왔고 치아보험, 상해의료비, 골절진단금은 받았는데 골절수술비는 못 받았습니다.

 

 

1. 크라운치료 과정

치과에 총 3번 방문하였고 1달 걸렸습니다.

 

처음 방문 땐 치아 상태를 파악하는데, 저의 경우엔 치아가 많이 썩은 상태였기에 신경치료도 해야 하는 상황이더군요.

 

두 번째 방문 때 신경치료 치아에 씌우기 위한 크라운을 본떴습니다.

 

그리고 마지막 세 번째 방문 때 크라운을 씌우고 치료 종료. 제가 방문했던 치과는 예약이 많은 관계로 1달이 걸렸네요.

 

 

모든 과정에서 큰 불편은 없었는데 이빨 본뜨고 난 다음에 부러진 치아를 임시로 메워주거든요? 그걸 하고 나면 그쪽으론 음식물을 씹을 수 없기에 밥을 한쪽 이빨로만 먹어야 하고 술도 마셔선 안 됩니다. 그 점이 조금 살짝 걸리적거리긴 했는데 큰 불편을 느끼진 못했네요.

 

 

2. 크라운치료 통증

크라운치료 자체는 아프지 않은데 신경치료가 문제입니다. 신경치료 할 때 마취를 하고 진행하기 때문에 치료 당시엔 통증이 전혀 없는데 마취가 풀리니 욱신욱신 아프더군요. 저는 이에 대비해 치과 갈 때 진통제를 가져갔다가 치료 끝나자마자 먹었는데 그럼에도 불구하고 통증이 왔습니다. 만약 진통제를 먹지 않았더라면... 별로 상상하고 싶지 않습니다. 여러분도 만약 크라운치료 전에 신경치료를 해야 한다는 이야기를 들으면 진통제 꼭 챙겨가세요. 안 그러면 무조건 후회합니다.

 

그리고 통증과는 별개로 치료 과정이 좀 무섭습니다... 크라운을 씌우기 전에 이빨을 기계로 갉아내는데 이빨 갈리는 소리와 함께 냄새가 솔솔 느껴지는데 거의 공포영화 수준이에요. 사람에 따라 다르긴 하겠지만 전 상당히 무서웠네요. 두 번 다신 겪고 싶지 않은 일이었어요.

 

 

3. 크라운치료 비용 및 보험 청구

비용은 모든 과정을 진행하고 50만 원이 나왔습니다.

 

그리고 보험은 치아보험과 상해보험 두 가지로 나눌 수 있는데요 자세한 내용은 다음과 같습니다.

 

 

치아보험 보상 내역

치아보험에서는 치료비 전액을 보상받았습니다. 제가 가입한 치아보험의 경우 크라운치료를 50만 원까지 보장하는데 그거에 딱 맞춰서 치료를 했기에 전액 보상받을 수 있었죠. 그리고 그 외 신경치료 한 것까지 모두 보상되더군요.

 

 

그다음으로 상해보험에선...

 

 

상해의료비 골절진단비 보상

 

상해의료비는 받을 수 있었습니다. 위에서 말씀드렸듯 이빨이 집에서 가만히 있다 부러진 게 아니라 돈가스를 먹다가 부러진 '사고'이기 때문에 '상해'에 해당이 되었고 그로 인한 상해의료비를 받을 수 있었죠.

 

골절진단금 역시 위와 비슷한 이유로 받을 수 있었습니다. 보험에선 이빨도 뼈와 같은 부위로 취급하기 때문에 이빨이 부러짐 = 골절로 받아들이더군요.

 

골절수술비는 못 받았습니다. 이에 대해 이야기를 늘어놓자면 굉장히 길어지므로 간단히 요약하자면, 원래 이 크라운치료 골절수술비 지급으로 예전부터 보험사 및 가입자 간 다툼이 좀 있었다 합니다.

 

그러다 정확히 기억은 안 나지만 몇 년 전에 어떤 분이 어떤 분이 보험사 상대로 소송을 걸어 대법원까지 갔는데, 대법원 판결이 '크라운치료를 수술로 인정하지 않는다'였습니다. 그리고 이후부턴 거의 100% 확률로 크라운치료는 골절수술비를 못 받는다 하더군요.

 

혹시나 싶어 손해사정인분께 질문도 해봤는데, 그냥 못 받는다 생각하라 하시기에 깔끔하게 포기했습니다. 전문가가 못 받는다 하는데 제가 뭘 어찌하겠어요.

 

하지만 그래도 치아보험이랑 상해보험 덕에 공짜로 크라운치료받고 용돈도 벌었습니다.

 

 

4. 정리 및 요약

 

■크라운치료 기간은 한 달 정도 걸렸습니다.

 

■ 크라운치료 비용은 50만 원 나왔습니다.

 

■ 크라운치료 통증은 치료 자체는 아프지 않은데 신경치료 후 마취 풀리면 꽤 아픕니다. 진통제 꼭 미리 준비하세요. 그리고 이와 별개로 치료 과정이 좀 무섭습니다.

 

■ 크라운치료 보험은 골절수술비 빼고 다 받을 수 있다 생각하시면 됩니다. 치아보험, 상해의료비, 골절진단금까진 문제없이 지급됩니다. 골절수술비는 깔끔하게 포기하세요.

 

 

5. 인천 서구 가정동 치과 추천

인천 서구 가정동 치과 한 군데 추천할까 합니다. 신현동 국민은행 건물에 있는 '올바른 치과의원'이라는 곳인데 근처에 거주하시고 단골로 가는 치과 없으면 여기 한 번 들러보세요. 제가 느끼기로는 굉장히 친절하고 비용도 합리적이더군요.

 

그럼 아무쪼록 치료 잘 받으시고 보험금도 꼭 받아 보시기 바랍니다!

 

이상 끝!

 

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